Informatie over de zorgverzekering

Een zorgverzekering en aanvullende verzekering dekken de kosten voor geneeskundige zorg. Het hebben van een basisverzekering is wettelijk verplicht voor iedere Nederlander en voor iedereen die in het buitenland woont maar in Nederland werkt.

De basisverzekering is op 1 januari 2006 geïntroduceerd als opvolger van de ziektekostenverzekering. Waar er voorheen onderscheid was tussen een particuliere verzekering en een ziekenfondsverzekering is dit onderscheid met de basisverzekering komen te vervallen. De inhoud van de basisverzekering is vergelijkbaar met het ziekenfondspakket.

De overheid stelt de inhoud van het basispakket vast. Aan dit wettelijk vastgelegde pakket kunnen verzekeraars op verschillende manieren invulling geven. De premie voor de basisverzekering wordt bepaald door de verzekeraars zelf.

Voor behandelingen die buiten het basispakket vallen, kunnen mensen zich aanvullend verzekeren. Dat is niet verplicht. Aanvullende verzekeringen kunnen per verzekeraar verschillen wat betreft het verzekerde pakket en de premie. De overheid bemoeit zich niet met aanvullende verzekeringen.

Waarom moeten verzekeraars voor het basispakket iedereen aannemen?
Verzekeraars mogen wettelijk niet selecteren op risico's en 'dure klanten'. Deze maatregel is bedoeld als prikkel voor goede dienstverlening en doelmatige zorginkoop. En hij versterkt de concurrentie tussen zorgverzekeraars. Uw gezondheidstoestand speelt hiermee dus geen rol.

Compenseert de overheid de kosten van dure klanten?
Ja, de zorgverzekeraar krijgt een compensatie voor de extra kosten die patiënten met een hoog gezondheidsrisico met zich meebrengen. Dit systeem van risicoverevening zorgt voor een eerlijke concurrentie tussen zorgverzekeraars. Zij hebben namelijk een gelijke uitgangspositie, ongeacht de samenstelling van hun verzekerdenpopulatie.

Moeten verzekeraars met alle zorgaanbieders een contract sluiten?
Nee, verzekeraars kunnen met zorgaanbieders in zee gaan die zij het beste vinden. Zo kunnen zij ook eisen stellen aan de zorgverlening. Dit is vastgelegd in de Zorgverzekeringswet.