Zorgverzekeringsstelsel
|
>
Wat is het verschil tussen restitutie, natura en combinatie basisverzekeringen?
Wat is het verschil tussen restitutie, natura en combinatie basisverzekeringen?Restitutie: hierbij kunt u zelf uw zorgaanbieder kiezen, maar moet u de rekening van de zorgaanbieder eerst zelf betalen voordat u de kosten door uw zorgverzekeraar vergoed krijgt.Natura: u kunt direct naar een zorgaanbieder (bijvoorbeeld ziekenhuis of apotheek) gaan. De verzekeraar betaalt de rekening. U kunt naar alle zorgaanbieders gaan waarmee de zorgverzekeraar een contract heeft gesloten, en onder voorwaarden, ook naar andere zorgaanbieders. Combinatie: u kunt direct naar een zorgaanbieder (bijvoorbeeld ziekenhuis of apotheek) gaan. De verzekeraar betaalt de rekening wanneer het een gecontracteerde zorgaanbieder betreft. Wanneer u naar een zorgaanbieder wilt waar de verzekeraar geen contract mee heeft, dan kan dat, maar dan dient u de rekening zelf voor te schieten
Compenseert de overheid de kosten van dure klanten?Ja, de zorgverzekeraar krijgt een compensatie voor de extra kosten die patiënten met een hoog gezondheidsrisico met zich meebrengen. Dit systeem van risicoverevening zorgt voor een eerlijke concurrentie tussen zorgverzekeraars. Zij hebben namelijk een gelijke uitgangspositie, ongeacht de samenstelling van de populatie verzekerden.
Wat doet de overheid tegen wanbetalers?Ongeveer 1,5% van de verzekerden betaalt geen premie. Als mensen premie blijven weigeren te betalen, heeft de zorgverzekeraar in principe het recht de zorgverzekering te beëindigen (royement wegens wanbetaling). VWS heeft afspraken gemaakt met zorgverzekeraars om te voorkomen dat wanbetalers door royement onverzekerd worden of dat zij zich bij de ene na de andere verzekeraar verzekeren.
Wat is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en wat doet deze autoriteit?De Nederlandse Zorgautoriteit, NZa, is toezichthouder op alle zorgmarkten in Nederland. De NZa ziet toe op zowel zorgverleners als verzekeraars, op zowel curatieve (genezende) markten als op de markten voor langdurige zorg. De NZa bestaat sinds 1 oktober 2006, is gevestigd in Utrecht en telt 235 medewerkers.De NZa komt voort uit het College tarieven gezondheidszorg (CTG) en het College toezicht zorgverzekeringen (CTZ). Beide colleges richtten zich op de beheersing van de totale kosten (‘macrokosten’) via bekostiging van zorgverleners en het bewaken van goede uitvoering van verzekeringswetten in de zorg. Hoewel deze taken blijven bestaan, richten zij zich ook op andere werkzaamheden zoals het vaststellen van condities voor marktwerking en de handhaving daarvan. Doel van het nieuwe zorgstelsel is dat de consument waar voor zijn geld krijgt. Daarbij hebben efficiëntie, keuze, kwaliteit en toegankelijkheid van zorgmarkten een centrale plaats.
Wanneer kom ik in aanmerking voor zorgtoeslag?Zorgtoeslag is een tegemoetkoming in de kosten van uw zorgverzekering. Met de zorgtoeslag kunt u een gedeelte van uw premie voor de zorgverzekering betalen. U komt als volwassene in aanmerking voor zorgtoeslag als u alleenstaande bent met een toetsingsinkomen tot 25.000 bruto. U heeft maximaal recht op circa 400 euro zorgtoeslag per jaar. Ook wanneer u samen met anderen een huishouden vormt en uw toetsingsinkomen maximaal 40.000 euro (afgerond) per jaar bedraagt. U heeft maximaal recht op circa 1.150 euro zorgtoeslag per jaar. Voor de concrete hoogte van uw zorgtoeslag verwijzen wij u door naar de toeslagmeter op www.toeslagen.nl.
Vallen de aanvullende verzekeringen ook onder de zorgverzekeringswet?De aanvullende verzekering valt niet onder de Zorgverzekeringswet (Zvw). Een aanvullende verzekering is een verzekering tegen de zorgkosten die niet zijn opgenomen in het basispakket van de Zorgverzekeringswet (Zvw). Bijvoorbeeld de tandartshulp voor mensen vanaf 22 jaar of een uitgebreide dekking voor fysiotherapie.Zorgverzekeraars bepalen zelf welke aanvullende verzekeringen zij aanbieden, en onder welke voorwaarden. Dit betekent dat de verzekeraar u mag weigeren voor de aanvullende verzekering. Ook kan de verzekeraar voor de aanvullende verzekering een hogere premie vragen als u ouder bent. Het acceptatiebeleid voor de aanvullende verzekering verschilt per verzekeraar. |
