Begrippenlijst

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Aanvullende verzekering

Deze verzekering dient als aanvulling op de verplichte basisverzekering. Elke zorgverzekeraar biedt 1 of meer aanvullende verzekeringen aan. In deze aanvullingen zitten extra dekkingen. In tegenstelling tot de basisverzekering zijn de aanvullende verzekeringen bij vrijwel elke verzekeraar verschillend. Voor de aanvullende verzekering geldt geen acceptatieplicht. Dit betekent dat een verzekeraar niet verplicht is om u voor de aanvullende verzekering te accepteren.

Acceptatieplicht

Elke verzekeraar is wettelijk verplicht om u te accepteren voor de basisverzekering van de zorgverzekering. U wordt dus geaccepteerd ongeacht geslacht, gezondheid of leeftijd.

Autoriteit Financiële Markten (AFM)

De AFM bevordert eerlijke en transparante financiële markten. Zij zijn de onafhankelijke gedragstoezichthouder op de markten van sparen, lenen, beleggen en verzekeren. De AFM bevordert zorgvuldige financiële dienstverlening aan consumenten en ziet toe op een eerlijke en efficiënte werking van kapitaalmarkten. Het streven is het vertrouwen van consumenten en bedrijven in de financiële markten te versterken, ook internationaal. Op deze manier draagt de AFM bij aan de welvaart en de economische reputatie van Nederland.

Bron: Autoriteit Financiële Markten, 2011

Assurantiebelasting

Dit is de belasting op verzekeringen (7%), met uitzondering van medische verzekeringen.

Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)

De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) vergoedt medische kosten die niet onder uw zorgverzekering vallen. De meeste mensen die in Nederland wonen of in Nederland werken zijn ook verzekerd voor AWBZ-zorg. Als u zorg wilt aanvragen uit de AWBZ heeft u een indicatie nodig.

Bron: Rijksoverheid, 2011

Basisverzekering

Iedere Nederlander is verplicht om deze verzekering af te sluiten. De inhoud van het basispakket is wettelijk vastgesteld en op een uitzondering na bij elke zorgverzekeraar gelijk.

Collectieve zorgverzekering

De collectieve zorgverzekering is een verzekering waarmee u voordelen kunt verkrijgen door een groepsverband. Bijvoorbeeld korting op een verzekering speciaal voor werknemers van een bedrijf of leden van een sportclub. Het kan gaan om een korting op de premie of om aanvullende voordelen.

College Voor Zorgverzekeringen (CVZ)

Het College voor zorgverzekeringen is zowel een advies- als uitvoeringsorganisatie voor de wettelijke ziektekostenverzekeringen: de Zvw en de AWBZ. Het CVZ heeft een belangrijk aandeel in het op peil houden van de kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de Nederlandse gezondheidszorg. Dit aandeel levert het CVZ door het uitvoeren van drie kerntaken.

Bron: College voor Zorgverzekeringen, 2011

Combinatiepolis

Een aantal verzekeraars bieden een combinatiepolis aan. Dit is een verzekering die een combinatie is van de naturapolis en restitutiepolis.

Direct writer

Een verzekeraar die rechtstreeks met de consument verzekeringen afsluit en schades regelt.

Eigen risico (verplicht)

Het verplicht eigen risico omvat de kosten van de zorg die voor eigen rekening van de patiënt zijn. Er zijn enkele vergoedingen uitgezonderd. Het verplicht eigen risico bedraagt € 220,- in 2012.

Eigen risico (vrijwillig)

U kunt er voor kiezen om het verplichte eigen risico te verhogen. U kunt het eigen risico verhogen met €100 tot €500. In ruil hiervoor ontvangt u korting op de premie.

Gecontracteerde zorg

Om in aanmerking te komen voor een volledige vergoeding van de zorg, moet de zorgverlener een contract hebben met de zorgverzekeraar. Als dit niet het geval is, bestaat de kans dat u niet alle kosten vergoed krijgt.

Geneesmiddelen Vergoeding Systeem (GVS)

In het GVS wordt de vergoeding van geneesmiddelen geregeld. Geneesmiddelen die niet in het GVS zijn opgenomen worden niet vergoed. Per geneesmiddel geldt een maximale vergoeding. Zodra een leverancier deze maximale vergoeding overschrijdt moet de verzekerde het bedrag boven de limiet zelf betalen. Deze eigen bijdrage wordt de GVS-bijdrage genoemd.

Intermediair

Ook wel tussenpersoon genoemd. Bemiddelaar tussen consument en verzekeringsmaatschappij.

Keuzevrijheid

De mate waarin u zelf kunt kiezen voor de manier waarop u tegen ziektekosten verzekerd wilt zijn. De belangrijkste keuzes in de zorgverzekering zijn: de verzekeraar, nominale premie, natura of restitutie en het eigen risico.

Kifid

Kifid is het financiële klachteninstituut. Zij zijn gespecialiseerd in het bemiddelen en het beslissen van geschillen tussen consumenten en financiële dienstverleners. Banken, verzekeraars, pensioenfondsen, intermediairs of andere financiële dienstverleners zijn wettelijk verplicht zich aan te sluiten bij een financieel klachteninstituut.

Bron: Kifid, 2011

Medische selectie

Bij het afsluiten van een aanvullende verzekering kan de zorgverzekeraar vooraf een medische keuring of een verklaring van bijvoorbeeld de tandarts over uw gebitstoestand vragen. Doorgaans komt dit alleen voor bij uitgebreide aanvullende verzekeringen.

Naturapolis

De variant van de zorgverzekering waarbij u aanspraak heeft op zorg, in plaats van op een vergoeding van uw gemaakte zorgkosten (restitutieverzekering). Bij een naturaverzekering geeft de verzekeraar aan naar welke zorgaanbieder u moet gaan. Met deze aanbieders heeft de verzekeraar een contract gesloten.

Niet-gecontracteerde zorg

In geval van niet-gecontracteerde zorg heeft de verzekeraar geen contracten gesloten met zorgaanbieders. U kunt daardoor zelf bepalen naar bijvoorbeeld welk ziekenhuis of apotheek u gaat. De rekening kunt u vervolgens indienen bij uw zorgverzekeraar.

No-claimregeling

Deze regeling is op 1 januari 2005 ingevoerd en afgeschaft op 31 december 2007. U kreeg per verzekeringsjaar maximaal 255 euro terug wanneer u geen zorgkosten maakte. Maakte u zorgkosten, maar minder dan 255 euro, dan kreeg u het overgebleven deel van het no-claimbedrag na afloop van het verzekeringsjaar terug. Vanaf 1 januari 2008 is de noclaimregeling overgegaan in het verplicht eigen risico.

Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)

De NZa houdt toezicht op het gedrag van alle zorgaanbieders en zorgverzekeraars op de curatieve en langdurige zorgmarkt en kijkt of zij de wet naleven. De NZa stelt regels, budgetten en tarieven vast voor dat deel van de zorg dat is gereguleerd en stelt condities voor marktwerking vast, die geheel of gedeeltelijk geliberaliseerd kunnen worden.

Bron: Nederlandse Zorgautoriteit, 2011

Overstappen van zorgverzekeraar

Het is aan het einde van het kalenderjaar mogelijk om over te stappen van zorgverzekering. U ontvangt dan van de zorgverzekeraar een brief met de nieuwe polisvoorwaarden. Vervolgens kunt u schriftelijk de verzekering opzeggen.

Polis

De akte die u krijgt van de verzekeraar waarin de met u gesloten zorgverzekering is vastgelegd.

Premie

De nominale premie voor de zorgverzekering is het bedrag dat de verzekerde zelf rechtstreeks betaalt aan de zorgverzekeraar. Naast de nominale premie is een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd. Deze bijdrage wordt door de Belastingdienst op uw inkomen ingehouden. Uw werkgever is wettelijk verplicht deze bijdrage te vergoeden.

RegisterAdviseur in Assurantiën (RAiA)

De erkenningsregeling voor de Registeradviseur in Assurantiën (RAiA) bestaat sinds 2002. Naast professionaliteit, deskundigheid en onafhankelijkheid staat persoonlijk contact centraal in de dienstverlening van een RAiA. De doelstelling van de erkenningsregeling is de klant een waarborg te bieden voor kwaliteit en deskundigheid. Een RAiA onderscheidt zich ten opzichte van de markt op grond van kwaliteit, dienstverlening, advies en vakkennis.

Bron: RAiA, 2011

Restitutiepolis

De variant van de zorgverzekering waar u op basis van originele nota's de gemaakte ziektekosten geheel of gedeeltelijk krijgt vergoed. Dit in tegenstelling tot een naturapolis waarbij u wettelijk aanspraak heeft op zorg.

Risicoverevening

De zorgverzekeraar krijgt een compensatie voor de extra kosten die patiënten met een hoog gezondheidsrisico met zich meebrengen. Dit systeem van risicoverevening zorgt voor een eerlijke concurrentie tussen zorgverzekeraars. Zij hebben namelijk een gelijke uitgangspositie, ongeacht de samenstelling van hun verzekerdenpopulatie.

Tandartsverzekering

Deze aanvullende verzekering is speciaal voor de kosten van de tandarts. Voor de tandartsverzekering geldt geen acceptatieplicht. Dit betekent dat een verzekeraar niet verplicht is om u voor de aanvullende verzekering te accepteren.

Tussenpersoon

Ook wel intermediair genoemd. Bemiddelaar tussen consument en verzekeringsmaatschappij.

Verzekeraar

De verzekeraar is degene die de zorgverzekering uitvoert.

Verzekeringsplicht

U bent verzekeringsplichtig. Vanaf 1 januari 2006 bent u, net als elke Nederlander, verplicht een zorgverzekering af te sluiten. U krijgt een boete als u na 1 mei nog geen zorgverzekering heeft afgesloten en u moet dan met terugwerkende kracht alsnog de premie betalen. Deze boete kan oplopen tot 130% van de premie en kan met 5 jaar worden teruggevorderd.

Wachttijd

Een aantal zorgverzekeraars heeft acceptatievoorwaarden voor de aanvullende verzekeringen. Het kan zijn dat zij een wachttijd hanteren voor u voor vergoeding in aanmerking komt. U dient dan bijvoorbeeld minimaal 1 jaar verzekerd zijn om bepaalde zorg vergoed te krijgen. De wachttijd gaat meestal direct na het afsluiten van de verzekering in.

Ziekenfonds

Per 1 januari 2006 is het ziekenfonds afgeschaft en vervangen door de basisverzekering, een verplichte verzekering voor alle ingezetenen.

Ziektekostenverzekering

Ook wel zorgverzekering genoemd. De ziektekostenverzekering is de verzekering voor geneeskundige zorg die u verplicht dient af te sluiten volgens de Zorgverzekeringswet.

Zorgaanbieders

Dit is de zorginstelling of beroepsbeoefenaar die de zorg verleent. Deze zorgaanbieders hebben in veel gevallen een contract met de zorgverzekeraar.

Zorgtoeslag

Om de zorg in Nederland voor iedereen betaalbaar te houden, keert de Belastingdienst de zorgtoeslag uit aan mensen die minder dan een bepaald bedrag verdienen.

Bron: Belastingdienst, 2011

Zorgverzekering

Ook wel ziektekostenverzekering genoemd. De zorgverzekering is de verzekering voor geneeskundige zorg die u verplicht dient af te sluiten volgens de Zorgverzekeringswet.

Zorgverzekeringswet (Zvw)

De Wet die u verplicht zich te verzekeren voor geneeskundige zorg. De Zorgverzekeringswet zorgt ervoor dat iedereen die rechtmatig in Nederland woont of die hier loonbelasting betaalt voor deze zorg verzekerd is.