Aanvragen, opzeggen en switchen
|
>
Waarom moeten verzekeraars voor het basispakket iedereen aannemen?
Waarom moeten verzekeraars voor het basispakket iedereen aannemen?Zorgverzekeraars zijn verplicht om iedereen die binnen hun werkgebied woont te accepteren voor de basisverzekering. Zij mogen niet selecteren op leeftijd of gezondheid van de aspirant verzekerde. Deze acceptatieplicht is mogelijk gemaakt door de zogenaamde risicoverevening. Dit houdt in dat verzekeraars die relatief veel verzekerden met zwaardere risicofactoren in de portefeuille heeft, gecompenseerd worden door de verzekeraars met een relatief laag risico.
Wie komen in aanmerking voor de compensatieregeling?Op de website van het Centraal Administratie Kantoor leest u wie in aanmerking komt voor de compensatieregeling voor het verplicht eigen risico. In 2009 wordt de groep uitgebreid. De compensatie geldt dan ook voor mensen die hoge kosten maken voor medisch-specialistische zorg of ziekenhuiszorg.
Wat moet ik doen om de compensatie voor het verplicht eigen risico te krijgen?U hoeft niets te doen. In het najaar krijgt iedereen die voor compensatie in aanmerking komt automatisch bericht van het Centraal Administratie Kantoor (CAK). Een aparte aanvraag is dus niet nodig. Heeft u geen bericht van het CAK ontvangen, maar denkt u toch in aanmerking te komen voor compensatie? Vul dan het aanvraagformulier in op www.hetcak.nl. Het CAK controleert vervolgens of u inderdaad in aanmerking komt.
Wat gebeurt er als ik geen zorgverzekering heb afgesloten?Vanaf 1 januari 2006 is elke Nederlands ingezetene verplicht een zorgverzekering af te sluiten. Doet u dit niet dan loopt u na vier maanden of langer de kans een boete te krijgen van 130% van de (nominale) premie over de gehele periode dat u niet verzekerd was met een maximum van 5 jaar. Daarnaast heeft u geen recht op zorgtoeslag en komen kosten voor medische zorg voor uw eigen rekening.
Ik overweeg over te stappen naar een andere verzekeraar. Kan ik op elk moment van het jaar overstappen?Nee, u kunt uw zorgverzekering opzeggen tot 1 januari. De nieuwe zorgverzekering moet uiterlijk 31 januari afgesloten zijn. Met terugwerkende kracht is de ingangsdatum van de verzekering 1 januari. Let op, in sommige situaties is overstappen nog wel mogelijk, neem hiervoor contact op met SUCSEZ, telefoonnummer 0182 304488.
Ik ben een 70-plusser. Moet ik vanwege mijn leeftijd een hogere premie betalen?Nee, zorgverzekeraars zijn verplicht om iedereen tegen dezelfde prijs (premie) voor de basisverzekering te accepteren. Ze mogen dus geen hogere premie vragen aan bijvoorbeeld zieken of ouderen.
Wat betaal ik voor een zorgverzekering?Iedere verzekerde vanaf 18 jaar betaalt voor het basispakket een nominale premie van ongeveer 100 euro per maand. Kinderen tot 18 jaar zijn gratis verzekerd voor de basisverzekering. Daarnaast betaalt u een aparte premie voor de eventuele aanvullende verzekering. Verder hebben alle verzekerden vanaf 18 jaar een verplicht eigen risico. Voor sommige vormen van zorg moet u een eigen bijdrage betalen. Dat geldt vooral voor diverse hulpmiddelen en zittend ziekenvervoer.
Moet de verzekeraar mij altijd accepteren op een aanvullende verzekering?Nee, aanvullende verzekeringen vallen niet onder de wettelijke voorwaarden van de nieuwe zorgverzekering. Dit betekent dat bijvoorbeeld de acceptatieplicht en een verbod op premieverschillen niet gelden voor de aanvullende verzekering. Zorgverzekeraars bepalen zelf welke aanvullende verzekeringen (en met welke premie) zij aanbieden, en welke voorwaarden zij daaraan verbinden.De zorgverzekeraar kan verzekeringen van bepaalde soorten zorg uit het aanvullende pakket weigeren of nadere voorwaarden stellen. Voorwaarden zijn bijvoorbeeld: u betaalt een hogere premie vanwege uw gezondheidstoestand; er geldt een maximale vergoeding; u heeft pas na een bepaalde periode recht op vergoeding. Zo kan het bijvoorbeeld zijn dat de verzekering een kroon pas vergoedt als u daarvoor tenminste 1 jaar aanvullend bent verzekerd. Als u een uitsluiting of voorwaarde onredelijk vindt of de zorgverzekeraar u geen duidelijke schriftelijke informatie over de redenen geeft, kunt u de zaak voorleggen aan de SKGZ. U doet dit doorgaans nadat u de verzekeraar om heroverweging heeft gevraagd en deze uw verzoek heeft afgewezen.
Moet ik de aanvullende verzekering koppelen aan mijn basisverzekering of mag ik die elders afsluiten?Het is verzekeraars niet toegestaan een koppeling aan te brengen tussen de basisverzekering en de aanvullende verzekering. Verzekeraars mogen dus acceptatie van een basisverzekering niet weigeren omdat de consument elders een aanvullende verzekering heeft afgesloten of gaat afsluiten. Houdt u er wel rekening mee dat de meeste verzekeraars extra premie in rekening brengen wanneer er alleen een aanvullende verzekering wordt afgesloten. |
